怎样 防止肠造口 脱 出

怎样 防止肠造口 脱 出

肠造口是用外科手术方式在腹壁上开口，并将肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁，用于排泄粪便或尿液。中国每年有近十万人行肠造口术，是外科常见手术之一。 　　肠造口的日常护理要注意一下几点： 　　一、由于肠造口周围皮肤容易被大便沾染受损，造口袋用来保护皮肤。正常情况下，肠造口周围皮肤应该是完好的，但如果造口袋使用不当，易导致皮肤轻则红、破损，重则糜烂、感染。肠造口周围皮肤损伤是最常见的并发症。其主要原因有以下几点： 　　1. 造口袋底板剪裁大小不合适，过小影响粘贴，过大导致皮肤被大便沾染，正确的做法是底板剪裁大于肠造口2毫米； 　　2. 没有注意观察造口袋底板有无发生渗漏和渗漏程度，导致粪水渗漏至底板下的皮肤上，造口袋一般每隔3-5天更换，但发生渗漏时就要及时更换； 　　3. 使用非黏贴式造口袋，粪便直接沾染和刺激皮肤，导致皮肤受损。故建议只有大便成形的病人可以使用非黏贴式造口袋，同时必须辅助使用氧化锌软膏来保护皮肤。 　　4. 没有掌握更换造口袋的操作技巧或是造口周围皮肤条件不好，导致造口袋黏贴不牢固，故掌握更换造口袋的自我护理技巧非常重要，病人和家属尤其是病人应主动学习，总结经验； 　　一旦发生造口周围皮肤损伤，应找出原因，及时纠正。如有条件最好能咨询造口治疗师或来院就诊。轻者可使用造口护肤粉涂抹，重者建议在皮肤科医生的指导下使用药物治疗。 　　二、造口狭窄也较为多见。一旦发生造口狭窄，会导致大便变细或排便困难，严重时会造成肠梗阻。因此。在每次更换造口袋的时候应自我检测有无造口狭窄。方法是带手套将手指沾满油剂，轻轻探入，从较细的小指逐渐过渡到中指，感觉有无紧缩感。如有紧缩感则放置10分钟左右，再更换较粗手指，至中指能顺利插入。造口狭窄明显者建议每日扩肛 2次。 　　三、造口脱垂及造口旁疝多发生在手术后数年或数十年。在日常生活中应及时治疗慢性咳嗽、便秘或排尿困难，避免拎举或扛举重物等导致腹内压增高的因素，同时要控制体重，避免体重增长过快。

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