误食工业草酸怎么办。

误食工业草酸怎么办。

草酸是一种腐蚀性较强的工业洗涤剂，吞服后患者即感口腔、咽喉、胸骨后烧灼感或疼痛，然后出现腹痛、频繁呕吐，有时呕血。少量草酸即可腐蚀食管、胃、十二指肠等引起消化道出血、甚至穿孔，并继发休克。累及呼吸道时出现喉头水肿，甚至食管气管瘘，导致吸入性肺炎。少数患者晚期可出现幽门梗阻。引起幽门梗阻的原因可能是草酸及其代谢产物进入胃体后，由于幽门括约肌的作用而流动受阻，在胃窦部长时间停留，使胃粘膜、幽门口粘膜蛋白变性，引起腐蚀性炎症，继而出现纤维结缔组织增生，疤痕形成。而瘢痕挛缩则导致幽门狭窄、梗阻，但引起完全性幽门梗阻的报导较少。该患者既往无胃病史，口服草酸后逐渐出现消化道梗阻表现，经多次胃镜检查诊断为完全性幽门梗阻。良性幽门梗阻的治疗，以往多采用球囊扩张术和胃大部切除术。由于球囊扩张治疗需要反复多次进行，一般要坚持反复扩张一年以上，颇为费时费事，容易造成患者心理的创伤。如果时机掌握不好、患者和医务人员配合不佳，易使扩张失败。而且机械性的扩张易造成幽门的新创面，在新创面修复的过程中，胶原的合成与沉淀易再次发生幽门狭窄。由于幽门管的损害不仅仅是粘膜被腐蚀，其相应的肌层及周围疏松组织也都受累，仅借助于幽门扩张很难达到治愈的目的。而胃大部切除术由于创伤大、恢复慢，幽门切除后胃、食管返流等并发症发生率高，术后20年残胃癌的发生率是正常溃疡的6～7倍等，治疗上受到很大限制。我们在胃镜直视下将超滑导丝通过狭窄的幽门管腔隙插入十二指肠，并在X线监视下将记忆合金支架置入狭窄的幽门管处，应用记忆合金支架的机构扩张原理(支架的弹力和持续作用)使挛缩的幽门扩约肌扩张、松驰，同时松解因慢性炎症所致的肌纤维化对幽门的限制，使其弹性增加，支架的持续扩张还可抑制新生瘢痕组织的收缩和硬化。从而达到最终治疗幽门狭窄的目的。幽门管记忆合金支架置入术操作简单、安全、疗效尚可，患者也乐于接受，即使扩张不满意也可考虑手术治疗。因而对于良性幽门梗阻，我们主张采取更为安全有效的支架置入术。

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