做什么化验项目能确诊甲状腺功能减退症

做什么化验项目能确诊甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症的诊断

一、基本检查
1．甲状腺功能检查
(1)血清 TSH或 sTSH升高。
(2) TT3、 TT4 和FT3、 FT4正常(亚临床期)或降低(临床绍)。 T4降低早于 T3.
(3)血清 FT3减低。
(4)甲状腺吸碘率低平。
2．一般检查
(1) Hb降低，可呈小细胞低色素性或大细胞性贫血。
(2)血脂升高。
(3)血糖正常或偏低。
二、进一步检查
1． TRH兴奋试验 静注TRH200－500ug后血清TSH无升高反应者提示垂体性甲减；延迟升高者为下丘脑性甲减；如 TSH基值已升高，注射TRH后更高，示原发性甲减。
3．甲状腺抗体检测 TGA、TMA升高示甲减为自身免疫性甲状腺疾病所致。
3．垂体CT或MIR除外垂体瘤，尤其是催乳素瘤。
三、诊断要点
1．具有本病的临床表现，特别是畏寒、怕冷、乏力、浮肿、声音嘶哑、心动过缓、纳差、便秘、性欲减退等低代谢综合征。
2．甲状腺功能检查示TSH升高， TT4(FT4)、TT3(FT3)降低或正常，或TRH兴奋试验异常。
3．本病需与特发性水肿、肾病综合征、肾炎、冠心病、低T3、T4综合征等鉴别。


本病简介
甲状腺功能减退症简称甲减。是由多种原因引起甲状腺激素(TH)合成、分泌或生物效应不足，而引起的临床综合病症。按起病年龄分为三型：起病于胎儿或新生儿者，称呆小病(cretinism)；起病于儿童者，称幼年型甲减；起病于成年者为成年型甲减。甲减的病因有多种，以甲状腺性(原发性)为多见，占90％，其次为垂体型(继发性)，下丘脑性(三发性或第三性)，TH抵抗性者少见。
本病中医诊断为瘿劳，多因瘿病治疗失时，或药物治疗失当及手术切除后，或因脑部肿瘤等病变，使脾肾阳虚，气血亏虚，水湿泛溢而致的以疲乏呆钝，嗜睡，畏冷，浮肿，毛发脱落，脉迟缓等为主要表现的劳病类疾病。

临床表现
1．一般表现 畏寒、怕冷、乏力，少气懒动，动作缓慢，浮肿，声音嘶哑。典型粘液水肿时呈表情淡漠，面色苍白，眼睑浮肿，唇厚舌大，皮肤蜡黄、干燥、脱屑，毛发稀疏脱落，指甲脆而厚，手脚掌姜黄色，躁部非凹性浮肿。
2．神经系统 记忆力、智力减退，听力下降，反应迟钝，感觉异常，严重时嗜睡、昏迷。体查腿反射及松弛时间延长。
3．心血管系统 心悸、气短。体查有心动过缓、心包积液。易并发冠心病。
4．消化系统 厌食，腹胀，便秘，严重者麻痹性肠梗阻或粘液水肿性巨结肠。
5．血液系统 1／4病人有贫血，多为缺铁性贫血，可有巨幼红贫血。
6．内分泌系统 性欲减退，男性阳痉，女性不育，月经不调，可有溢乳。伴肾上腺皮质功能减退或I型糖尿病者称为Schmidt综合征。
7．肌肉、关节 寒冷时有阵发短暂性肌痛、强直，肌力正常或减低。粘液水肿可伴关节病变，偶有关节腔积液。
8．粘液水肿性昏迷 表现为嗜睡、低温(＜35℃)，呼吸减慢，心动过缓、血压下降、肌肉松弛，反射减弱或消失，甚至昏迷、休克而危及生命。
9．呆小病在新生儿症状不明显。典型表现为体格、智力发育迟缓，表情呆滞，声音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，眼距宽，唇厚舌大，四肢粗短，出血，换牙延迟、骨龄延迟、性器官发育延迟。

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