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我是河南沁阳人。想咨询一下现在当地新农合的报销比例是多少?谢谢了!!

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解决时间 2021-10-13 22:49
  • 提问者网友:箛茗
  • 2021-10-13 15:07
我是河南沁阳人。想咨询一下现在当地新农合的报销比例是多少?谢谢了!!
最佳答案
  • 二级知识专家网友:等灯
  • 2021-10-13 15:49
目前河南省报销比例县外省市级因即时结报政策的实施,报销比例基本上执行的省2013年统筹补偿指导意见。乡县级在此基础上略有调整。以下是省《新农合2013年统筹补偿指导意见》部分:
乡级:起付线200元,报销比例,200元<医疗费用≤1000部分,按70%报销,医疗费用>1000元部分,按90%报销;
县级:起付线500-700元,报销比例,500-700元<医疗费用≤2000部分,按60%报销,医疗费用>2000部分,按80%报销;
市级Ⅰ类:起付线1000元,报销比例,1000元<医疗费用≤4500部分,按50%报销,医疗费用>医疗费用>4500部分,按70报销;
市级Ⅱ类:起付线1500元,报销比例,1500元<医疗费用≤4500部分,按50%报销,医疗费用>医疗费用>4500部分,按70报销;
省级Ⅰ类:起付线2000元,报销比例,2000元<医疗费用≤8000部分,按45%报销,医疗费用>8000部分,按65%报销;
省级Ⅱ类及省外:起付线3000元,报销比例,3000元<医疗费用≤8000部分,按45%报销,医疗费用>8000部分,按65%报销;
各级医院包含的范围:乡级指乡镇卫生院;县级指县级二级(含二级)以下医院;市级Ⅰ类指市级二级(含二级)以下医院;市级Ⅱ类指市级三级医院;省级Ⅰ类指省级二级(含二级)以下医院;省级Ⅱ类指省级三级医院。
参合人员年度内在同级别医疗机构第二次及其以后住院的,可将起付线降为相应级别医疗机构起付线的50%;14周岁以下(含14周岁)儿童住院的,补偿起付线在规定的同级定点医疗机构补偿起付线基础上降低50%;参合人员在县级及以上中医医院住院治疗的,补偿起付线在规定的同级医疗机构补偿起付线基础上降低100元。对符合条件享受两项及以上起付线优惠政策的参合人员,只能享受最高级别的一项优惠政策。
参合人员转诊至省内经县及县以上新农合管理部门确定的定点医疗机构住院治疗的,执行本县同级别定点医疗机构规定的补偿标准。统筹地区外设农民工定点医疗机构的,执行新农合服务协议规定的补偿标准。
各统筹地区可根据基金收支状况和医疗消费水平对辖区内新农合定点医疗机构的起付线和补偿比例进行适当调整。
统一住院补偿封顶线。住院补偿封顶线以当年实际获得的大病统筹补偿金额累计计算,全省统一为15万元。
提高重大疾病保障水平。对一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿,5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万~8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿,8万元以上部分按90%的比例给予补偿,切实减轻重大疾病患者医药费用负担。
按照深化医药卫生体制改革要求,在巩固提高儿童白血病、先天性心脏病、终末期肾病、血友病、精神病、结核病、艾滋病抗机会感染保障水平工作的基础上,逐步扩大重大疾病保障病种。
已实施新农合按病种付费试点的病种,要按照同级医疗机构新农合补偿政策执行。
实行省外住院保底补偿。参合人员经转诊至省外各级医疗机构住院治疗,实际补偿比例过低的,可将住院医疗总费用去除起付线后,按不低于30%的比例给予保底补偿。
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