试管婴儿前必须做宫腔镜吗---宫腔镜检查的重要性

试管婴儿前必须做宫腔镜吗---宫腔镜检查的重要性

辅助生殖技术能否获得妊娠影响因素多内分泌水平、超促排卵、年龄、胚胎质量、子宫内膜容受性等关键因素于胚胎质量和子宫内膜容受性体外受精- 胚胎移植(IVF-ET)周期多数患者都得移植优质胚胎获得妊娠几率却尽人意其原因虽尚未完全明了宫腔内存隐匿性微小病变对宫腔内环境造成良影响却容忽视 有文献报道孕妇女约有近50%合并宫腔内异常些异常包括子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜发育良等等样才能发现些异常情况呢女性孕症常规检查都包括子宫输卵管造影(HSG)和盆腔超声两项检查对宫腔内占位性病变及子宫畸形诊断都有定帮助均间接性均存其假阳性与假阴性比例较高弊病因此宫腔镜检查显得尤重要 曾有专家总结了1 000 例IVF 前常规宫腔镜检查结, 提示宫腔正常者占62%, 子宫内膜息肉者占32%,黏膜下肌瘤和宫腔粘连者各占3% 因此认子宫腔内病变直接影响着IVF-ET成功率, 提出宫腔镜检查应作种安全、有效IVF-ET 前筛查国内家生殖心研究显示:对既往有IVF-ET失败史患者通过直视下宫腔镜检查了解子宫内膜生长状态及特征发现研究组宫腔内膜异常发生率84.21%明显高于对照组48.89%其宫腔粘连占36.84%规则增生占28.95%内膜息肉占13.16 %均明显高于对照组而国外项面向本国生殖心大样本调查显示多次反复IVF 失败时主要干预对策宫腔镜检查进步研究也表明宫腔镜检查发现宫腔异常并经相应处理患者, 临床妊娠率明显增高由此看出宫腔镜检查已受临床重点关注并辅助生殖技术占有重要地位 近年来, 随着宫腔镜器械和技术日益发展, 宫腔镜手术直视、微创、安全等优点更显现已经广泛应用于临床女性孕症检查与治疗宫腔镜检查与宫腔镜手术结合即发现存于宫腔内微小病变, 又对于些宫腔内良性病变, 子宫内膜息肉、宫腔轻度粘连、子宫黏膜下肌瘤等进行手术治疗, 宫腔镜作种有创性检查和治疗手段, 应严格掌握适应症和禁忌症 鉴于上所述宫腔镜检查重要性专家建议有条件医院, 宜宫腔镜检查列孕症、试管婴儿前尤其多次试管婴儿失败患者常规诊治手段

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