妈妈得了风湿性心脏病 二尖瓣狭窄(中重度)，准备手术！

妈妈得了风湿性心脏病 二尖瓣狭窄(中重度)，好像说是什么在1.0CMM左右，家乡县城的医生说大医院可以做手术！一直以来，妈妈为了我上完大学拖到现在，我去年毕业了，现在看到妈妈身体越来越不好，做为孩子深感悲痛，下定决心一定要去帮妈妈动手术，我家里情况不好，但是借钱我也要去做，只是不知道上哪里比较好，大概多少钱，做完后，能好的什么程度，希望有经验的专家医生，网友们帮忙，万分感谢！！
以前的主要症状就是走路走长了累，上楼都很累。不能劳动。也不是很会吃饭，吃的很少，人也叟，有时候晚上都很难受！

哦，这个是二尖瓣狭窄，二尖瓣瓣口面积只有1平方厘米。这样的病人是要手术的，否则症状很难缓解。
但是具体是什么手术方式，这个就很值得商榷了，因为有好几种手术方式，最彻底的是换瓣膜，换个机械瓣，但是手术以后终生抗凝也麻烦，定期要到医院检查凝血酶原时间（必须用国际标准化比率，小医院不知道做不做，如果是不用国际标准化比率那很难讲了）而且费用非常贵。
二尖瓣直视下分离，也可以保证个8-10年的，但是以后仍旧要换瓣膜的，但是不需要一直抗凝了呀，费用也低。赢得时间了。
还有介入手术，经皮球囊导管扩张，这个住院时间短，不需要开胸的，但是价格贵了点，当然比换瓣膜要便宜一点的，但是也只能保证6-8年，把瓣膜稍微比现在扩大一点，以后还是需要再次扩张，然后看看实在不行依旧是换瓣膜，但是赢得时间了。
具体要看情况的，这个目前很多三甲医院都可以做了，但是当然北京上海的大医院技术就非常成熟，肯定比一般城市的要好

二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣膜增厚，瓣膜口缩小，瓣膜口不能充分开放，导致血流通过障碍。大多数由风湿性心内膜炎反复发作引起。 正常成年人二尖瓣口开放时面积约为5cm2，可通过两个手指。瓣膜口狭窄时，可缩小到1~2cm2，甚至0.5cm2,或仅能通过医用探针。 手术方式的选择 （1）经皮房间隔穿刺二尖瓣球囊扩张术：一般单纯二尖瓣狭窄的病人，瓣膜无钙化、无明显的瓣下病变及二尖瓣关闭不全、瓣膜的活动度良好，尤其是有响亮的第一心音和二尖瓣的开瓣音时，可进行二尖瓣球囊扩张术。但左心房有血栓者不宜采用此种方法。 (2)二尖瓣分离术：包括闭式二尖瓣分离术和直视分离术。其手术指征为：单纯的二尖 瓣狭窄没有瓣膜的钙化、重度的瓣下病变和明显的二尖瓣关闭不全。 (3)二尖瓣置换术的指征：①体检显示没有开瓣音和响亮的第一心音；②存在二尖瓣关闭不全；③超声心动图提示存在二尖瓣钙化，瓣叶或瓣下结构的斑痕、纤维化和增厚；④年纪大伴有房颤，有过体循环栓塞的病人；⑤二尖瓣分离术后发生的再狭窄。 请在心内科医生指导下诊疗.

患者年龄60以上可以考虑换生物瓣。可以不用终生服抗凝药，也就没有抗凝带来得并发症。但如果您是房颤心率，仍然需要抗凝，只不过抗凝得程度可以较换机械瓣低一些。也就是少吃一些，从而抗凝得副作用也会小一点。你这种情况手术风险1％，不用担心左室小。不用机械辅助。费用在6－8万。生物瓣和机械瓣各有优缺点，请上网查询和学习。 北京阜外医院-成人外科中心-凤玮主任医师

肯定需要手术，任何药物治疗都解决不了根本问题只是使病情愈拖愈重，另外根据你的描述你母亲的病情可能比较晚了，如再不积极手术恐怕联手术机会都没有了，我们心外科正开展限价优惠病人，单瓣费用在2-3万元（根据使用的瓣膜不同价格不一样，如需咨询可拨打0538-6237167 或发email给我也可以，[email protected]

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