普通肝素和低分子肝素的区别

普通肝素和低分子肝素的区别

肝素药理：
　　1、抗凝血：
　　（1）增强抗凝血酶3与凝血酶的亲和力，加速凝血酶的失活；
　　（2）抑制血小板的粘附聚集；
　　（3）增强蛋白c的活性，刺激血管内皮细胞释放抗凝物质和纤溶物质。
　　2、抑制血小板，增加血管壁的通透性，并可调控血管新生。
　　3、具有调血脂的作用。
　　4、可作用于补体系统的多个环节，以抑制系统过度激活。与此相关，肝素还具有抗炎、抗过敏的作用。

　　低分子肝素药理：
　　因子Ⅹa活性，对凝血酶及其他凝血因子影响不大。其抗凝血因于Ⅹa活性/抗凝血酶活系用化学或酶法使普通肝素解聚而成，平均分子量约为4～6kD。具有选择性抗凝血性比值一般为1．5～4.0，而普通肝素为1左右，分子量越低，抗凝血因子Ⅹa活性越强，这样就使抗血栓作用与出血作用分离，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危险。

1.低分子肝素前体是肝素，而肝素是从猪大肠提取的。肝素是一类物质。通过裂解得到了依诺肝素、那曲肝素、达肝素、国产低分子肝素（克赛的裂解方式是制造工艺是不能仿制的）。由于裂解方式有差别得到了不同分子量和抗xa与抗iia的比值不同（克赛比值最大4:1），导致抗凝的效果不同。所以国内的靠离子区分（不严谨）。 注：低分子肝素是生物制剂，生物制剂的仿制和传统意义上的仿制是不同的。欧盟理事会、美国食品药品管理局以及美国和欧洲心脏病学会等权威机构的共识是：不同的生物制剂产品之间是不能互换的。这提示在临床选择药物时，应牢记不能仅凭仿制产品声称具有与依诺肝素相同的分子量、抗因子xa或抗因子ⅱa活性，和/或抗xa/抗ⅱa比值，就认为两者具有相同的药理学活性、相同的疗效和安全性。

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