新农合报销范围

新农合报销范围

农民医疗费的报销上限提高、住院起付线下调、报销比例上升、就诊实行“一证通”。让农民就医，有了更有力的保障，而其中多项措施，在全国都是首创。 封顶线增至３万元参加新型农村合作医疗的农民一年报销的医疗费用封顶线，从原来的１万元，增加至３万元。住院起付线下降按规定，农民患病住院后，起付线以下的费用，需要自己支付，起付线以上，则按比例报销。从今年起，农民患病住院的起付线大部分下调，也就是说报销范围加大了。从今年开始，住院起付线乡级定点医疗机构为５０～１００元（原来为１００～３００元）；县级定点医疗机构为２００～３００元（原来为３００～５００元）；市级和省级定点医疗机构为５００～８００元。同时，为了减少参合农民自己支付的费用，农民如果在一年内有多次住院，则只计算其中最高级别医院的一次起付线。例如一个农民一年住了３次医院，第一次在乡级医院住，第二次在县级医院，第三次在市级医院，在报销医疗费用时，前两次住院将按“零起付线”进行报销。儿科住院的小患者，报销的起付线在规定的同级定点医院报销起付线的基础上，降低５０％。报销比例提高了按照新的政策，住院费用不再实行分段补偿，同级医疗机构只设一个补偿比例。举了个例子，在以前，农民在乡卫生院住院，花了２０００多元钱，按照过去的政策，就是起付线３００元以下不予报销，３００元～１０００元，一个报销比例，１０００元～２０００元，另一个报销比例，而按照新政策，将按统一的报销比例。新的报销比例中，乡级定点医院住院报销比例为７０％左右，县级为６０％左右，市级和省级定点医院为５０％左右，各地可根据当地的经济状况，进行微调。一些门诊费也可报销“关照”到了这一部分农民患者。恶性肿瘤、慢性肾功能不全、二期以上的高血压病、冠心病、有并发症的糖尿病、急性脑血管病后遗症、肝硬化失代偿期、异体器官移植、结核病（免费项目除外）、精神病等特殊病种，在门诊上产生的费用，可纳入大病统筹基金的支付范围，按一定的比例或者年度定额包干的办法给予补助。一些医疗负担特别重的患者，可享受到门诊和住院的两次报销。以尿毒症为例，在接受肾移植手术的时候，可享受到最高３万元的大病补助，之外，手术后，患者大多还需要长期看门诊服用药物，农民在本地县、乡定点医疗机构就诊，不需要办理任何转诊手续，以市为单位，推行市级定点医疗机构对农民实行住院“直接补偿”，农民在本市的各定点医院看病，可就地就诊、就地住院、就地报销。农民患者需要外转到其他地区医院的，可办理相应转诊手续后，持“新农合医疗证”到定点医疗机构就诊，所就诊的医疗机构属于哪个级别，则持相关医疗收费票据回到家乡后，到新农合管理机构，享受本县同等级别定点医疗机构的相同起付线和补偿比例。看中医报销更多为了鼓励和引导农民利用中医药服务，农民在中医院和综合医院、西医专科医院的中医科住院时，报销的起付线在同级医疗机构报销起付线的基础上降低１００元，中医药服务费用的报销比例则提高１０％。推行保底补偿参合农民在市级及以上的医疗机构住院时，如果实际报销的比例低于总医疗费的３０％，则按照医疗总花费去掉起付线后的３０％给予保底报销。此外，在以往，一些农民因为意外事故等情况到医院看急诊，但急诊在科室归属上多隶属于门诊，没有办法纳入住院费用报销。按照新的政策，农民在急诊检查后随即住院的，急诊上产生的费用可纳入住院费用一并按政策报销。

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