CFS的联合筋膜鞘
答案:1 悬赏:0
解决时间 2021-01-13 03:28
- 提问者网友：箛茗
- 2021-01-12 03:37
CFS的联合筋膜鞘
最佳答案
- 二级知识专家网友：独钓一江月
- 2021-01-12 04:45
1、概念
CFS是英文 “Conjoint Fascial Sheath” 的英文缩写，来自于Whitnall 博士1932年发表的临床解剖经典论文“ Conjoint Fascial Sheath of the Levator and Superior Rectus Attached to the Conjunctival Fornix(CFS)”，意思是“附着于结膜上穹窿的提上睑肌与上直肌的联合筋膜鞘”，我们中文简称之“联合筋膜鞘”，或者“check韧带”。
该组织结构在我国的解剖教课书上没有具体的描述，所以千万不要同我国医生比较熟悉的位于提上睑肌腱膜前面的Whitnall’s ligment（即中文称为“温氏韧带”或“横韧带”或“节制韧带”）相混淆，CFS这一组织结构的存在和作用的描述，100多年来已有多位世界著名的解剖学家或外科学家给与了详细的描述记录，只是大家所用的词语略有不同而已。
2、历史回复
作者 年份 命名描述
Merkel 1874 Check ligament (fascien zipfel)（抑制韧带）
Lockwood 1886 Mutual adhesion of levator and superior rectus（提上睑肌与上直肌相互粘附部）
Whitnall 1932 Conjoint fascial sheath of the levator and superior rectus attached to the conjunctival fornix（CFS）
In Chang Cho 2008 Intermuscular Transverse ligament(ITL肌间横韧带)， Check ligament（抑制韧带）
从Merkel 教授1874解剖发现并描述命名这一不起眼的组织结构，100多年后才被瑞典的整形外科学家Holmstro¨m教授研究用于治疗各型先天性上睑下垂并获得巨大成功。2006年韩国的InChang Cho(曹仁昌)教授自欧洲将此方法带入韩国，2008年王振军在韩国学习归来后并在临床的实践中结合东方人种的解剖和生理特点，把单纯的方法改良成CFS中文简称联合筋膜鞘。
CFS联合筋膜鞘的手术的原理是：把上眼睑的睑板悬吊固定于眼部自身组织CFS上，利用上直肌的力量带动上眼睑的运动，不仅能够动态的地提升上眼睑的高度，因为力量的方向还完全维持了原本提上睑肌力量的方向，所以还能同时保障眼睑与眼球的正常贴附度和位置，利于双眼的协调睁眼运动，以及眼睑与眼球的协调运动。联合LM（提上睑肌复合体）一起矫正先天性上睑下垂，在不增加手术创伤情况下，不切除任何组织也不添加任何其他组织的情况下，增加了一层提上睑肌复合体的悬吊固定，使该手术的悬吊变成了双重的保险。整个手术只需在上眼睑开一个切口，可隐藏在双眼皮皱褶内。
3，CFS联合筋膜鞘手术的治疗范围
(1)、中、重度先天性上睑下垂
(2)、严重的提上睑肌功能丧失的后天性上睑下垂(创伤性、物理性)
(3)、用额肌瓣手术后复发的先天性上睑下垂
(4)、额肌功能差或丧失的严重上睑下垂
4，CFS联合筋膜鞘手术对比传统上睑下垂手术
(1)，CFS联合筋膜鞘手术在矫正轻、中度上睑下垂过程中不祛除决定睁眼、闭眼功能的肌肉组织，从而不影响睁眼、闭眼的功能。
(2)，CFS联合筋膜鞘手术在矫正上睑下垂的过程中会把上眼睑提升到正常的位置，这个位置和眼球有合适的贴附度，从而避免睁眼时出现睑缘外翻、睑球分离等现象，使眼睛睁开自然、转动灵活。
(3)，CFS联合筋膜鞘手术在矫正重度上睑下垂时，当睁眼肌肉(提上睑肌)力量弱时，替代它的组织与它的受力方向一致。
(4)，采用中国传统的额肌瓣悬吊法矫正重症上睑下垂时，由于重复使用此法会使粘连加重，患者一旦出现复发，效果较上次降低很多。
(5)，传统的额肌瓣悬吊法并不适用于一切患者，额肌先天发育差(额部扁平，发际别低)，额肌功能不好或丧失的患者;额部外伤或面部外伤致额肌功能不好或丧失的患者，因为选择额肌瓣悬吊方法成功率极低，可以选择无需借助额肌肌力的联合筋膜鞘方法。
(6)， 外伤或脑血管疾病造成同侧额肌瘫痪性，额肌根本无法运动时，只有联合筋膜鞘方法能解决问题。 (7)，由于在额肌瓣悬吊法矫正重度上睑下垂时，具体的悬吊路径要经过眉毛部位的组织，这有可能造成术后抬眉毛的功能受到影响，造成两侧眉毛抬起时高度不对称。联合筋膜鞘手术中不涉及眉毛部位的组织，只在眼睑上开一个切口，不像额肌瓣悬吊法那样依靠额头提起上眼皮，所以也不用担心出现抬头纹。
（8）CFS联合筋膜鞘手术通常不用于轻度上睑下垂矫正，国内常采取的矫正方法是直接加强提上睑肌的肌力。
（9）10岁以前儿童不建议使用联合筋膜鞘手术进行校正，因为此时小孩眼部组织发育尚不成熟。
CFS是英文 “Conjoint Fascial Sheath” 的英文缩写，来自于Whitnall 博士1932年发表的临床解剖经典论文“ Conjoint Fascial Sheath of the Levator and Superior Rectus Attached to the Conjunctival Fornix(CFS)”，意思是“附着于结膜上穹窿的提上睑肌与上直肌的联合筋膜鞘”，我们中文简称之“联合筋膜鞘”，或者“check韧带”。
该组织结构在我国的解剖教课书上没有具体的描述，所以千万不要同我国医生比较熟悉的位于提上睑肌腱膜前面的Whitnall’s ligment（即中文称为“温氏韧带”或“横韧带”或“节制韧带”）相混淆，CFS这一组织结构的存在和作用的描述，100多年来已有多位世界著名的解剖学家或外科学家给与了详细的描述记录，只是大家所用的词语略有不同而已。
2、历史回复
作者 年份 命名描述
Merkel 1874 Check ligament (fascien zipfel)（抑制韧带）
Lockwood 1886 Mutual adhesion of levator and superior rectus（提上睑肌与上直肌相互粘附部）
Whitnall 1932 Conjoint fascial sheath of the levator and superior rectus attached to the conjunctival fornix（CFS）
In Chang Cho 2008 Intermuscular Transverse ligament(ITL肌间横韧带)， Check ligament（抑制韧带）
从Merkel 教授1874解剖发现并描述命名这一不起眼的组织结构，100多年后才被瑞典的整形外科学家Holmstro¨m教授研究用于治疗各型先天性上睑下垂并获得巨大成功。2006年韩国的InChang Cho(曹仁昌)教授自欧洲将此方法带入韩国，2008年王振军在韩国学习归来后并在临床的实践中结合东方人种的解剖和生理特点，把单纯的方法改良成CFS中文简称联合筋膜鞘。
CFS联合筋膜鞘的手术的原理是：把上眼睑的睑板悬吊固定于眼部自身组织CFS上，利用上直肌的力量带动上眼睑的运动，不仅能够动态的地提升上眼睑的高度，因为力量的方向还完全维持了原本提上睑肌力量的方向，所以还能同时保障眼睑与眼球的正常贴附度和位置，利于双眼的协调睁眼运动，以及眼睑与眼球的协调运动。联合LM（提上睑肌复合体）一起矫正先天性上睑下垂，在不增加手术创伤情况下，不切除任何组织也不添加任何其他组织的情况下，增加了一层提上睑肌复合体的悬吊固定，使该手术的悬吊变成了双重的保险。整个手术只需在上眼睑开一个切口，可隐藏在双眼皮皱褶内。
3，CFS联合筋膜鞘手术的治疗范围
(1)、中、重度先天性上睑下垂
(2)、严重的提上睑肌功能丧失的后天性上睑下垂(创伤性、物理性)
(3)、用额肌瓣手术后复发的先天性上睑下垂
(4)、额肌功能差或丧失的严重上睑下垂
4，CFS联合筋膜鞘手术对比传统上睑下垂手术
(1)，CFS联合筋膜鞘手术在矫正轻、中度上睑下垂过程中不祛除决定睁眼、闭眼功能的肌肉组织，从而不影响睁眼、闭眼的功能。
(2)，CFS联合筋膜鞘手术在矫正上睑下垂的过程中会把上眼睑提升到正常的位置，这个位置和眼球有合适的贴附度，从而避免睁眼时出现睑缘外翻、睑球分离等现象，使眼睛睁开自然、转动灵活。
(3)，CFS联合筋膜鞘手术在矫正重度上睑下垂时，当睁眼肌肉(提上睑肌)力量弱时，替代它的组织与它的受力方向一致。
(4)，采用中国传统的额肌瓣悬吊法矫正重症上睑下垂时，由于重复使用此法会使粘连加重，患者一旦出现复发，效果较上次降低很多。
(5)，传统的额肌瓣悬吊法并不适用于一切患者，额肌先天发育差(额部扁平，发际别低)，额肌功能不好或丧失的患者;额部外伤或面部外伤致额肌功能不好或丧失的患者，因为选择额肌瓣悬吊方法成功率极低，可以选择无需借助额肌肌力的联合筋膜鞘方法。
(6)， 外伤或脑血管疾病造成同侧额肌瘫痪性，额肌根本无法运动时，只有联合筋膜鞘方法能解决问题。 (7)，由于在额肌瓣悬吊法矫正重度上睑下垂时，具体的悬吊路径要经过眉毛部位的组织，这有可能造成术后抬眉毛的功能受到影响，造成两侧眉毛抬起时高度不对称。联合筋膜鞘手术中不涉及眉毛部位的组织，只在眼睑上开一个切口，不像额肌瓣悬吊法那样依靠额头提起上眼皮，所以也不用担心出现抬头纹。
（8）CFS联合筋膜鞘手术通常不用于轻度上睑下垂矫正，国内常采取的矫正方法是直接加强提上睑肌的肌力。
（9）10岁以前儿童不建议使用联合筋膜鞘手术进行校正，因为此时小孩眼部组织发育尚不成熟。
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