牙齿外伤的诊断

牙齿外伤的诊断

牙外伤多为急诊，就诊时应首先注意病人的全身情况，查明有无其他部位的骨折和颅脑损伤等重大问题，如有危及生命的情况应立即组织抢救。牙齿外伤也常伴有牙龈撕裂和牙槽突的折断，均应及时诊断处理。 如果全身情况正常，医生通常会询问牙外伤患者下列问题： 1. 什么时候发生的外伤？ 回答提示时间因素，这对全脱出和移位牙齿非常重要，并会影响治疗的选择。 2. 外伤发生于什么地方？ 这个问题有法学上的意义，同时也提示了伤口污染的可能性。 3. 外伤是如何发生的？ 问题的答案可能提示外伤的部位（如下巴的撞击可使得前磨牙和磨牙发生冠根折）。 4. 是否有一段时间意识丧失？如果有，丧失了多久？是否有头疼、记忆丧失、恶心、呕吐？ 这些是脑震荡的表现，需要关注。但这通常不是牙外伤立即治疗的禁忌症。 5. 牙齿是否有过陈旧性外伤？ 如同颌对侧牙牙根已完全形成，而患牙在影像学上表现根管闭锁、牙根不完全形成，可提示患牙可能有过陈旧性外伤。 6. 是否存在咬合干扰？ 如果是，提示存在牙齿移位、牙槽骨骨折、颌骨骨折或是颞下颌关节骨折或脱位。 7. 牙齿对冷/热是否有反应？ 阳性结果预示牙本质暴露，需要护髓治疗。 8. 可能的过敏史，血液疾病和其他可能影响治疗的信息。 对牙外伤患者所做的临床检查包括：软组织损伤的情况，牙齿松动度检查，叩诊检查，牙髓活力检查，影像学检查。[1-2]

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