过敏性紫癜是怎么回事?

儿子近来下肢有不规则的出血点,脚底也有.医院确诊为过敏性紫癜，化验血和尿都正常,吃了药也没有明显好转,恳请各路高人给予指导.一个焦虑的母亲深深感谢!

过敏性紫癜(allergic purpura)又称出血性毛细血管中毒症，是一种毛细血管变态反应性疾病，病变主要累及皮肤、粘膜、胃肠、关节及肾脏等毛细血管壁，使其渗透性和脆性增加，以致造成出血症状。
[病因]
病因不明，可能与细菌、病毒、寄生虫感染、食物、药物、植物花粉及昆虫咬伤等过敏原诱发因素有关。
病变部位血管周围有中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸细胞及浆细胞浸润，真皮层血管周围有IgA（少量IgG，IgM）沉着。合并肾炎时，血中冷球蛋白可增高。
[临床表现]
发病前多数有呼吸道感染、发热、头痛、乏力、纳差等驱症状，少数可有腹痛、腹泻、呕吐、便血等胃肠道疾病。临床主要表现为皮肤紫癜，初起可为荨麻疹样，数小时后皮疹出血，渐变为暗红色，消退时遗有褐斑。紫癜成批出现，数日消退，但可反复出现，呈对称分布，以四肢伸侧为多。另外少数患者尚有关节肿胀、疼痛，关节腔渗出等症状及浮肿、少尿、蛋白尿、血尿等肾脏损害改变。个别病人尚有头痛、偏瘫、抽搐、昏迷等神经症状及咯血、哮喘等呼吸道症状。
[诊断要点]
(1)青少年多见，春秋季好发病。
(2)发病前有上呼吸道感染史及发热、头痛、倦怠、纳差等前驱症象。
(3)皮肤紫癜常对称分布，以四肢伸侧多见，分批出现，数日消退，但可反复出现。
(4)关节症状可有疼痛、肿胀，多累及膝、踝关节，呈游走性疼痛，关节腔可有渗血，但不化脓，不留后遗症。
(5)阵发性脐周或下腹部绞痛或持续性钝痛，并伴有恶心呕吐、腹泻、便血、腹部有压痛，但无肌紧张及反跳痛。
(6)肾脏受损多在发病后1～8周出现，表现为浮肿、少尿、蛋白尿、血尿、高血压，严重者可导致慢性肾功能衰竭，一般多见于儿童。
(7)少数病人尚有头痛、偏瘫、抽搐、昏迷等神经损害症状及咯血、哮喘等呼吸道症状。
(8)实验室检查可有毛细血管脆性试验阳性，白细胞计数正常或轻度增高，血小板计数及出凝血时间均正常，IgG可增高。
[鉴别诊断]
(1)单纯紫癜患者应与血小板减少性紫癜、感染性血管性紫癜等鉴别，参见“血小板减少性紫癜”。
(2)关节肿痛者应与风湿性关节炎相鉴别，后者常有风湿活动，血清抗“O”抗体及血沉明显增高和增快，主要表现急性游走性、不对称性多关节炎，呈红、肿、热及触痛，运动受限等，可助鉴别。
(3)腹痛型过敏性紫癜患者应与急腹症相鉴别，前者除有腹痛、腹泻外，一般无肌紧张及反跳痛，而急腹症除腹痛外，尚有肌紧张及反跳痛等，可助鉴别。
[家庭应急处理]
(1)避免接触过敏物质。
(2)消除慢性感染病灶，驱除肠道寄生虫。
(3)出血时可使用大剂量维生素C、安络血及止血敏等改善血管通透性和脆性药物。
(4)腹痛时可用解痉药物如普鲁本辛、阿托品等，未穿孔者，可用热敷，也可达止痛作用。
(5)服苯海拉明25～50mg或扑尔敏4mg，每日2～3次等抗过敏药物，若同时配用10%葡萄糖酸钙常规量使用时，效果更好。
(6)口服强的松每日30～40mg，分次服用，症状好转后减量，疗程3～4个月，对减轻出血、腹痛、关节痛有明显效果。
(7)有肾脏损害而用其它疗法无效时，可在皮质激素应用基础上加用免疫抑制剂如硫唑嘌呤，50mg/次，每日2～3次，见效后必为每日25～50mg/次维持治疗，待蛋白尿转阴后，改为隔日顿服，疗程为6个月。
(8)伴有穿孔等急腹症和严重出血性休克时，应尽快送往医院抢救。
本病常能治愈，但可复发。本病的病程平均4周（1～6周）。病程长短与下列因素有关：（1）急性期的严重程度；（2）重要器官是否受累；（3）是否反复发作。单纯皮肤型者和关节型者病程较短，约1～2周；腹型者病程约3～5周；肾型者病程最长，可达4～5年以上。本病预后一般良好。皮肤型、关节型预后较好，腹型若无肠套叠、肠梗阻等并发症者预后也好。肾型者大多数经治疗可以恢复，若迁延不愈则发展为慢性肾功能衰竭甚至尿毒症。

过敏性紫癜是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病，临床上以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血和血尿为特征。 过敏性紫癜病因不清，目前认为本病为一种免疫反应性疾病。其发病可能与感染、食物、（牛奶、蛋、鱼虾蟹类）、药物（安乃近、链霉素、异烟肼）、疫苗接种，昆虫丁咬等有关。 过敏性紫癜患者极易受外界环境影响而加重，因此在日常生活中应注意以下几点。 1）、卧床休息，以利于皮肤紫癜消退和减少其复发。 2）饮食忌食辛、辣、刺激性食物、忌食海鲜、过敏原不明者不吃过去未吃过的食物。 3）腹痛较重或大便潜血阳性者进食半流食、消化道有明显出血者应禁食。 4）注意保暖，防止感冒。 5）防止昆虫叮咬。 6）皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，修剪指甲、防止擦伤和抓伤。 7）除去可能存在的致敏原。 ，过敏性紫癜病人应怎样安排合理而科学的饮食呢? 首先，应禁食各种致敏食物。食物过敏是引起此病的一个主要原因，许多食物中的异体蛋白质可引起过敏性紫癜，这些食物主要有鱼，虾，蟹，蛋，牛奶，蚕豆，菠萝等。病人一旦发现某种食物有致敏作用，应终身禁用这种食物，同时也不可使用与这种食物接触过的炊具和餐具。另外，过敏性紫癜患者最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜，因为有报道说，植物花粉也是一种常见的致敏物。 其次，过敏性紫癜患者常因出血过多而致贫血，因此要适当多吃富含蛋白质及补血食物，以补充机体的需要。这些食物主要有瘦肉，禽蛋，动物肝，肾，菠菜，西红柿，海带，紫菜，木耳，大枣和豆类及其制品。 另外，应多吃高维生素C食物，维生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用，患者多吃这些食物有助于康复。富含维生素C的食物有柚子，橙子，柑橘，苹果，柠檬，草莓，猕猴桃，西红柿以及各种绿叶蔬菜等。 值得注意的是，过敏性紫癜患者的饮食，既要补充各种营养食品，又要尽 量使食物清淡些，有肾脏损害者应限制食盐和水份的摄入。 过敏性紫癜患者可选用下列食疗方法： 花生仁煲大蒜：取花生仁，大蒜各1 OOg。将花生仁，大蒜放入砂锅内， 文火炖熟。隔日1次，连食4～6天。 莱菔绿豆饮：取莱菔子30g，绿豆1 00g。先将绿豆磨细粉备用。莱菔子 捣烂，用布包扎好，放锅内加水500ml，煮20分钟后，去莱菔子，加入绿显。

过敏性紫癜多见于下肢，看是不是两侧对称分布，微高起，要确认下，既然有过敏性，也会有其他性质的紫癜的，不过一般医院也不会看错的 如果小孩是过敏体质用药应该谨慎，过敏的食物和药物不能食或用，如出现异常反映，应该停药或食，不要吃刺激的东西，发病可能是吃了这类东西，要自己找找原因 书上有个单方，你可以咨询中医能不能用，另外要注意小孩子用量相对少些，虽然下面的药很普通 生甘草一钱至二钱，乌梅三钱至四钱，防风二钱至三钱，水煎服

过敏性紫癜是侵犯皮肤或其它器官的毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎其原因多以过敏为主，表现常为紫癜，故名为过敏性紫癜。 采用中药治疗过敏性紫癜有很多优势，首先中药为天然之品，毒副作用很少，特别适用于本身就为过敏体质者。其次本病多由药物过敏而致，再采用化学制剂避免再发生其它因素的过敏。 脾失统摄型,主要症状为：病久反复,皮损紫暗平塌，压之不褪色。伴有面色萎黄，短气倦怠，食欲不振，大便不成形。中成药可选用人参归脾丸、人参健脾丸治疗。汤药可选用经验方： 黄芪12g 党参12g 白术10g 十香10g 远志10g 仙鹤草10g 紫草10g 当归10g 茯苓10g 龙眼肉10g 牛膝9g 水煎服每日2次，每次150ml。 饮食疗法：可取大枣15g，茵陈15g。煎汤代茶饮。也可取大枣15g、白茅根30g、丹参15g。煎汤代茶饮。或取猪蹄甲15g、花生米50g。煎汤顿服，每日2次。

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