椎管狭窄和椎间盘突出有什么不同?

椎管狭窄和椎间盘突出有什么不同?

1、腰椎管狭窄是椎管横截面积相对减小的一种影像学称谓，可以分为发育性椎管狭窄、椎间盘源性椎管狭窄、骨性椎管狭窄、混合型椎管狭窄、侧隐窝狭窄等等的一些类型。一般随着年龄的增长和腰椎的退行性改变每个人都会在原来的基础上出现程度不同的狭窄，在这一点上是很正常的现象，请您不要对这个名词产生不必要的误解。2、椎管狭窄是否会出现症状及其产生的后果要取决于很多的因素，不能简单的必须采取某种治疗决定;a、狭窄的程度(小于原来的50%一般可以容忍)，b、狭窄的时间:狭窄产生时间越缓慢产生症状的程度越轻(宽容效应)，突然狭窄症状就会很严重，c、狭窄的部位:虽然都称其为椎管狭窄一定要甄别狭窄的部位与神经的对应关系(就像人们形容沙子虽然掉到脸上了，其实沙子掉到眼睛里和掉到眼睛外面的我们的感受完全不同是相同道理)，d、椎管狭窄对马尾神经和周边组织的影响:虽然产生了症状是否仅限于局部狭窄还是会导致脊柱的应力和周边组织因为马尾神经慢性缺血产生继发性的损害。总之从专业的角度是有很多需要做的细致的工作才能下结论。3、面对椎管狭窄的影像学诊断和病人切身体会到的腰腿疼痛之间如何进行综合考量是检验一个脊柱专业医生的重要命题，通常由骨科医生代为处理的时候造成了一些过度的治疗现象(不分青红皂白都手术开刀解决了事，久而久之患者一听似乎有了椎管狭窄只有手术一条路)。根据前面对椎管狭窄的分类和椎管狭窄产生症状的一些变化相关因素最后得出了一个结论---不一定非要手术!所以自从有了脊柱外科这个专业特别是有了脊柱微创这个技术以后需要开刀解决椎管狭窄的病例已经非常少了，大部分不用开刀就可以解决了。4、面对椎管狭窄的鉴别诊断也越来引起国内外的学者重视，在所有年龄在四十岁以上腰腿痛患者中影像学诊断椎管狭窄的人群中，真正因为椎管狭窄症而造成腰腿疼痛的病例不到10%，椎管外软组织疼痛、椎间盘源性腰痛等等一些非狭窄性疼痛病例逐年增加，所以误诊和误治也是困扰病人的又一个原因。

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