中易网

合作医疗报销

答案:3  悬赏:80  
解决时间 2021-04-28 19:58
  • 提问者网友:傀儡离开
  • 2021-04-27 22:58

我广西宾阳县人,老婆在娘家钦州市,今年因生病在钦州市板城镇卫生院住院,总费用900元,后转到钦州市妇幼保健院总费用2600元,其中输血1060元,今天我回家报销,前900元可报销500乘以百分之35=175元,后者2600元可报销1200元乘以百分之35=420元,而且在办理手续过程中,工作人员向我收取了9元手续费.

请问你,我这是否属于县外非定点合作医疗.,我在钦州市板城镇卫生院和钦州市妇幼保健院怎么都才报销百分之35?工作人员向我收取了9元手续费是否违规,我这种情况是否能在钦州市板城镇报销,如果是工作人员违规怎么向上级部门报告,多谢你解答

最佳答案
  • 二级知识专家网友:我们只是兮以城空
  • 2021-04-28 00:33

你们属于统筹区外定点医院治疗,本来就比在本地看病报销比例要低点的


而且农保规定报销比例是30%-50%,也没低于这个范围


至于工作人员和你收取的手续费,是否有收据或者发票,如果没有,这个才算违规

全部回答
  • 1楼网友:如果这是命
  • 2021-04-28 02:12

一楼的有误导成份 他说的是农村合作医疗不是社保 农村合作医疗报的是35%-50% 不会有7成之高 而且报销的上限也低 只是4万 社保是10万 要分清楚!

还有一样 也是社保和合作医疗跟商业保险没法比的地方 是免赔额 一般 社保的免赔额是600 合作医疗的是400 也就是无论你多少钱 最起码减了这个免赔额剩下的再研究报销的事。

另外一个 你要医院的清单 看看有多少是自费药 这个是不报销的 把免赔和自费药都减去了 再乘以百分比 你核对下你的报销额就知道有没有出错了

至于手续费的事 那可能是地方政策 因为我这里除了手续费还有工本费 但相对一千几百的数 区区那九块钱也不需要太过追究了  

  • 2楼网友:深街酒徒
  • 2021-04-28 01:36
问题是你是否有跨出你户口所在的县城,比如说你老婆是钦州市某县人,她在本县的任何医疗单位住院治疗不属于跨县。在本县医疗单位住院治疗的视当地文件规定报销,我这里原来是镇级医院报销比例是除不予报销类别药物自费项目外,减去起付线100元乘以百分之七十。不过很多地方都是不一样的,我县本来上班年事起付线是100元。八月份县政府文件调整,现在是镇级起付线300元,报销比例是除去不予报销外的百分之七十,你有不明白之处可要求当地医院农合办工作人员提供政府文件让你看看,还有就是临床用药医生应该在自费项目上获得患者或者家属同意才用自费药物。至少要向患者或者家属说明因为病情需要用到自费药物患者同意后才用的,你那里我不知道有没有这方面的规定。在本市的其他县市住院属于跨县市报销,报销比例要低。一般在百分之三十到百分之四十。还有你说到的输血1060元,合作医疗规定输血是作为不予报销的。属于自费类别,还有很多药物也是属于不予报销的,所以在计算上要结合实际情况,你就给个总数不好说。至于你所说的工作人员收取手续费的问题,除非你是在医院复印材料,医院可结合情况适当收取工本费,否则其他一切的收费都是乱收费,你可以到你们当地县卫生局的医政股农合管理人员或者向医院分管领导反映问题。
我要举报
如以上回答内容为低俗、色情、不良、暴力、侵权、涉及违法等信息,可以点下面链接进行举报!
点此我要举报以上问答信息!
大家都在看
推荐信息