简述内瘘的自我维护

简述内瘘的自我维护

随着疾病谱的改变，透析病人透析增多（如高血压肾病，糖尿病肾病等）动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线，故做好其维护是十分重要。现将内瘘自我护理的知识宣教如下：
一. 动静脉内瘘简称内瘘：是将相临近的动静脉通过外科手术吻合建立的血流通道，使静脉动脉化，静脉由于血流量增加，压力升高，导致静脉扩张形成动脉化血管，透析时直接穿刺，能够得到足够的血流量以进行透析治疗。
二. 内瘘术前准备：调整好心态，纠正贫血及营养不良，保护造瘘侧肢体的血管及皮肤清洁，禁止在其造瘘侧肢体血管静脉注射，抽血。
三. 内瘘术后：术后患肢抬高，勿用力受压和过度弯曲，禁止测血压，穿刺，抽血，输液，拆线前禁止沐浴，同时要观察：
1. 观察末稍循环情况，有无感觉，运动的异常及手指颜色，温度的变化等。
2. 观察伤口的渗血，渗液情况。当敷料渗血过多、且为鲜红色血时，及时报告医生；敷料受潮或污染，及时更换，防止感染。
3. 内瘘成熟期：一般需6-8周甚至更长时间（如糖尿病病人）。故在血透前做好内瘘（有计划）对治疗是有益的、且能节剩费用支出。
4. 内瘘术后，在无禁忌的情况下，可做“健瘘操”：第一周，反复做握拳动作或前臂与上臂呈60度，上下摆动（不可太用力）。第2周，手捏橡皮圈或握力球，量力而行，循序渐进，
5. 观察内瘘通畅情况，有无血管震颤搏动，血管杂音等，可将内瘘的手举起，放在耳边听，有无“吹风样”的声音。
日常保健：
注意个人卫生，勤换内衣，勿穿小袖口的衣服；
勤剪指甲，避免皮肤破损；
透析前均应用温水清洁造瘘肢，保持皮肤清洁卫生，
每次透析完毕采用压近止血法：位置准确，动作轻柔,压力适中，以不渗血且能扪及震颤或听到血管杂音为宜，便用弹力带松紧适宜，及时放松，透析结束24小时后，可温热敷3-4次/天（注意烫伤）1.如发生血肿，早期24小时给予冷敷，24小时后给予热敷：2，如发生感染，报告医生，遵医嘱用药另找血管通路。3。如穿刺处皮肤发痒时，不能用手抓，可擦试油性防菌膏，如喜疗妥软膏等。4如有假性动脉瘤，应预防性保护，戴护腕，防止外压，刺伤，外伤。透析后穿刺部位避免当日接触水，游泳或沐浴最好在下次透析前一日进行，并在穿刺部位贴防水胶布，不要在造瘘侧肢体上戴手表，穿袖口太紧衣服，悬挂重物，禁止在其血管上做非透析性的治疗，如抽血，注射，测血压等，睡眠时不要压迫内瘘侧肢体或手垫于头下，瘘侧肢体适当活动，使血管扩张充盈，每日自我捡查内瘘通畅情况，有无血管杂音及震颤，如有异常，立即报告或就诊。

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