正牙很不理想~还是深覆盖

正牙很不理想~还是深覆盖

希望能帮过里全理论还要上医院去才行牙列拥挤错合畸形常见者表现牙齿拥挤错位排列齐;而拥挤牙齿龋及牙周病发生率均较正常排列牙齿高同牙列拥挤十分明显地影响外观严重者造成口唇闭合困难形成开唇露齿【诊断】1.骨量小 牙齿近远径宽度正常牙弓长度足特别上颌前部发育足易造成上颌前牙拥挤2.牙量大 上颌前牙区有多生牙或牙齿宽度过大形成牙列拥挤3.分度 了临床诊断需要般牙列拥挤按照其拥挤严重程度分轻、、重3度轻度拥挤 (ⅰ°) 每牙弓间隙差5mm下度拥挤 (ⅱ°) 每牙弓间隙差10mm下重度拥挤 (ⅲ°) 每牙弓间隙差10mm上【治疗措施】矫治原则牙列拥挤主要机制牙量骨量调牙量相对大而骨量相对小因而其矫治原则增加骨量或减少牙量来达牙量骨量协调而创造排齐牙列条件也要排齐拥挤牙齿必须创造间隙供排齐牙齿所用1.增加骨量 通过各种矫正器扩大牙弓长度及宽度达增加骨量也获得间隙目种方法获得间隙有限2.减少牙量 通过片切牙齿减径或减数拔牙方法达减少牙量而获得间隙用减径方法获得间隙也十分有限而且易引起牙齿继发龋故临床上较少使用而通过减数拔牙方法能获得大量间隙成临床上对度或重度拥挤主要矫治方法论通过增加骨量或减少牙量方法矫治拥挤拥挤牙必须获得足够排齐间隙条件下才能开始受力矫治取得矫治成功重要条件轻度拥挤矫治临床上轻度拥挤常表现上下切牙扭转错位或尖牙轻度唇向错位般采用扩大牙弓矫正方法1.颌外唇弓推磨牙向装置:①焊颊面管带环;②颌外唇弓两侧末端附开张型螺旋弹簧或弓簧;③牵引用头帽;④加力弹力圈利用颌外唇弓推上颌第恒磨牙向而取得间隙排齐前牙轻度拥挤临床上常用矫治方法种方法主要用第二恒磨牙未萌出前特别适用于前移成远或开、远病例般每侧牙推向远移3~4mm根据需要间隙控制移程度其移限度应磨牙移至开始近止此类矫正器矫正机制颌外唇弓插入末端带环上圆管利用头帽加上弹力圈牵引力通过唇弓末端螺旋弹簧压缩施力于磨牙上螺旋弹簧弹力必须充分同时其长度应全部压缩唇弓前部离开切牙2~3mm度矫正器必须保证每天戴用少于12小时睡眠时仍需戴用随着磨牙移轻度拥挤前牙获得排齐间隙或能自行调整或采用其摘和固定矫正器排齐2.局部开展间隙 局部开展矫正技术常用种扩大牙弓获得间隙之矫治方法主要用别牙齿拥挤错位间隙足装置:两侧磨牙带环拥挤错位牙邻牙粘方弓托槽舌侧加强支抗舌弓唇侧置唇弓拥挤错位牙邻牙间置开大型螺簧局部开展间隙(图1)图1 局部开展局部开展牙弓其间隙来源主要前部牙弓弧度增大因而使用时应注意其前牙覆盖情况应使前牙覆盖增加太多而致形成深覆盖错拥挤牙间隙足解决再错位牙矫正至正常位3.细丝弓开展牙弓(1)唇弓末端置ω形曲当其抵住圆管末端时前部弓丝离开前牙牙弓结扎入托入槽利用弓丝弹力开展牙弓(2)垂直加力单位:垂直曲置于需开展牙弓各牙上扩大牙弓4.分裂簧摘矫正器全牙弓开展装置:上颌基托置分裂簧或螺旋扩弓器利用分裂簧螺旋扩弓器通过基托扩大牙弓分行前牙拥挤所需之间隙使用此类矫正器般扩大牙弓取得间隙尚需更换其摘或固定矫正器来排齐拥挤错位牙并使用此类矫正器时有定限度能无限度扩大牙弓免牙呈深覆盖或锁关系造成接触障碍度和重度拥挤矫治度和重度拥挤般采用减数拔牙配合矫正器治疗1.尖牙唇向错位矫治 尖牙唇向错位间隙足俗称虎牙临床上常见错尖牙唇向错位拥挤超过牙冠宽度1/2上时往往考虑减数拔牙矫治(1)减数牙位选择:尖牙唇向错位减数拔牙矫治般考虑拔错位尖牙本身因尖牙对于维持牙弓形态及面形丰满具有重要意义若拔除尖牙会致面对称畸形同时尖牙又牙列根粗壮者有利于缺牙义齿修复作基牙用首选牙位第双尖牙故拔双尖牙对咀嚼功能影响大第双尖牙正常而第二双尖牙或第恒磨牙有龋坏缺损或发育异常时则应减数龋坏牙而拔第双尖牙样虽对矫治增加了困难保存了正常第双尖牙此外尖牙唇向错位于唇侧、并舌向反或牙体龋坏、发育异常特殊情况下则也减数拔除矫治错位矫治完成修改外形至近似侧切牙形态确定减数拔牙牙位前若第二乳磨牙尚存时则需要先照x线片检查牙胚情况若有第二双尖牙牙胚先天缺失或牙脱位或发育异常则未替换之乳磨牙应拔牙牙位(2)矫治方法1)手压法:当患者生长发育期儿童减数拔除第双尖牙尖牙排入间隙充裕并尖牙错位严重时必戴用矫正器而采用手压法排齐尖牙患者手指挤压错位入牙列每日3次每次压40~50次同时尖牙唇肌自压力下也有调位作用2)矫正器矫正:采用摘矫正器唇弓上焊有移动远弓簧或纵簧亦于唇侧粘着带拉钩附件弹力圈牵引排入牙列采用固定矫正器矫正时方弓或begg矫正器矫正锈钢或镍钛弓丝结扎全牙弓托槽压入牙列2.上下前牙严重拥挤矫正 上下前牙严重拥挤时常表现尖牙唇向错位同时反间隙足牙齿有同程度扭转矫正设计多拔除进行(1)摘矫正器矫正:常用带有双曲唇弓、弓簧及舌簧上下活动矫正器矫正上颌矫正器带有垫首先通过弓簧推向远前牙拥挤创造间隙垫抬高咬合情况下再舌簧推舌向错位牙向唇向解除反并进步排齐前牙(2)方丝弓矫正器矫正1)粘着带环及粘合托槽往往切牙拥挤影响托槽粘合先拉尖牙向远过程拥挤切牙随之远移动减轻拥挤程度2)尖牙远移动拥挤牙已有足够间隙排齐时上下切牙粘着托槽并镍钛矫正弓丝排齐3)采用方弓矫正器因使用持续力并患者平时处于息止位因而无垫抬高咬合情况下反牙亦能唇向移位排齐4)前牙排列同时根据磨牙关系调整颌内或颌间牵引力确保磨牙关系性5)当磨牙关系性、上下前牙排齐时若牙弓内尚有剩余间隙则利用弹力线或连续弹力圈连续结扎全牙弓而关闭剩余间隙减数拔牙原则:1.确定减数拔牙前应该进行牙模型测量分析特别通过排牙试验了解排齐牙齿所需间隙及计算上下牙齿bolton指数2.般对于上下前牙应用x线片检查检查牙周牙根情况有否齿槽吸收短根畸形等有条件者还应照全口曲面断层x线片示有无其部位埋伏牙、先天缺牙畸形3.当前牙拥挤时确定减数拔牙牙位常考虑拔除第双尖牙因其位置邻近前牙并全牙弓有4对第双尖牙拔除影响较小若牙弓内有较严重龋坏或发育良牙齿时则矫治减数拔牙牙位应首选拔除龋坏牙4.当计算出排齐拥挤牙齿所需间隙数量应再矫治过程能因损失支抗而致支抗牙前移数量加所需间隙量般固定矫正器每侧要损失支抗2mm左右摘矫正器损失支抗量更多此【病因学】1.遗传因素 牙列拥挤具有明显遗传特征从别牙拥挤错位或多数牙拥挤甚至某牙扭转程度都亲代和子代上有相同表现种遗传特征客观存对于其详细遗传机理至今还十分清楚2.替牙期故障 替牙期故障造成牙列拥挤常见病因因乳牙早失造成邻牙前移占据缺牙隙而造成恒牙萌出时间间隙足而错位另乳牙滞留造成相继恒牙萌出错位3.颌骨发育足 颌骨发育足造成大量骨量调牙齿能整齐排列齿槽内而拥挤错位4.牙齿过大 由于牙齿近远宽度过大造成牙齿排列拥挤错位5.良习惯 些口腔良习惯儿童吮指、口呼吸等造成牙弓狭窄或影响颌骨发育而致牙齿排列拥挤

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